医疗镜头下的权利博弈：如何平衡科普与隐私

近期，一则关于医生在诊室拍摄就诊过程的新闻引发了广泛讨论。如果你是患者，是否会同意医生拍摄你的就诊过程？支持者认为，这是创新医学教育形式，有助于提高公众对健康知识的了解。然而，反对者则担心这可能会侵犯患者和家属的隐私。

事实上，简单的面部遮挡远不足以保护患者的身份。即使面部被打码，但身形、声音、衣着乃至关键的病史细节仍可以被熟人轻易认出。这种“打码”不等于“脱敏”，更不能意味着免责。

更深层的问题在于医患间权利与信息的不对称。在就医过程中，大多数患者处于相对脆弱和受助的位置，对于诊室内发生的录制行为，可能并未察觉。如果医生的“主动告知”流于形式，或“自愿同意”是在半推半就、不明就里的情况下做出的，这种同意的真实性就要打个问号。

优质医疗科普具有显著的社会价值。权威、生动、可及的医学知识传播，能有效对抗谣言，缓解焦虑与误解，是助力“健康中国”建设的一股柔性力量。然而，在这种背景下，如何平衡好科普价值与患者权益成为一个亟待解决的问题。

首先，“知情同意”必须成为不可动摇的前置原则，且“同意”应当是具体、清晰、可撤回的。医生需充分告知录制目的、传播范围、潜在风险，尊重患者说“不”的权利，且不应因患者拒绝录制而影响其获得完整的诊疗服务。

其次，内容处理必须审慎。即便获得同意，也应对个人信息进行最大限度去标识化处理，避免展示可能推断出患者具体身份的细节，并严格限制视频的使用场景，避免二次传播带来不可控风险。

值得欣喜的是，医疗科普正在走向规范。2025年11月，国家卫健委印发《医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）》，为互联网健康科普工作划出红线，明确了医务人员在科普过程中必须恪守的行为底线。

在上海市中心一家三甲医院，多部门会商后推出“诊室告知台卡”，这张摆放在桌角的卡片清晰列明核心原则：主动告知拍摄行为、说明科普用途、承诺面部打码与声音模糊等多重保护、保障患者随时叫停权，同时明确“反对拍摄绝不影响诊疗态度”。

创新形式与坚守底线并非必然对立，需要在实践中精细校准。诊室里的镜头不能是“非黑即白”的选择题，如何平衡好科普价值与患者权益，既体现知识共享的广度，同时也体现尊重个体的温度，应成为接下来各方共同参与的必答题。

最终，我们需要达成一个共识：在追求医学进步和科普普及化的同时，必须坚守患者权益的底线，确保每一位患者在接受医疗服务时都能够获得尊重、关怀和保护。这不仅是医德的要求，也是社会文明进步的重要标志。